Médicaments de la thyroïde

1. Hormone thyroïdienne
2. Médicament anti-thyroïdien

1. Hormone thyroïdienne

Indications
Pharmacodynamie
Pharmacocinétique
Contre-indications
Effets indésirables
Interactions
Précautions particulières
Reproduction et lactation
Spécialités à base de: lévothyroxine.

Indications
Hypothyroïdie chez le chien et chez le chat.
Pharmacodynamie
La lévothyroxine (L-thyroxine, L-T4) agit comme précurseur de la liothyronine ou T3 (tri-iodothyronine), la forme biologique active de l’hormone thyroïdienne.
Pharmacocinétique
La lévothyroxine (L-thyroxine, L-T4) est administrée par voir orale. La résorption varie de 10 à 50 % et la demi-vie d’élimination est de 12 à 16 heures (l’action dure plus longtemps). La métabolisation siège principalement dans le foie et l’excrétion s’effectue par la bile et les urines.
Contre-indications

infarctus du myocardel aigu,
thyrotoxicose,
hypoadrénocorticisme non traité.

Effets indésirables
Des effets indésirables apparaissent en cas de surdosage.
Interactions

La lévothyroxine renforce l’action de l’adrénaline et de la noradrénaline, ainsi que celle d’autres catécholamines et sympaticomimétiques.
En accélérant la dégradation des facteurs de coagulation vitamine K-dépendants, elle renforce l’action des anticoagulants tels que la warfarine.
Les besoins en insuline pouvant être modifiés, un suivi précis est nécessaire.
Les oestrogènes augmentent les besoins en lévothyroxine.
Les effets thérapeutiques de la digoxine et de la digitoxine peuvent diminuer.
L’usage simultané de la kétamine peut engendrer de la tachycardie.

Précautions particulières
Un usage prudent ou un dosage initial réduit sont conseillés chez:

les animaux âgés,
les animaux souffrant de maladies cardiaques,
les animaux souffrant du diabète mellitus,
les animaux souffrant d’hypoadrénocorticisme.

Chez le chien, l’absorption de la lévothyroxine est influencée par la présence de l’alimentation. Le moment du traitement et celui de l’alimentation doivent donc être standardisés.
Reproduction et lactation
Aucune influence sur le foetus ou les animaux allaités n’a été constatée.

Lévothyroxine

FORTHYRON 200 microg (Eurovet) - Notice via HMA -: lévothyroxine sodique: 0,2 mg; comprimé po; Posologie:; Ca: 2 x pj 0,01 mg/kg
adapter dose aux besoins; compr 250; R/

FORTHYRON 400 microg (Eurovet): lévothyroxine sodique: 0,4 mg; comprimé po; Posologie:; Ca: 2 x pj 0,01 mg/kg
adapter dose aux besoins; compr 250; R/

LEVENTA (Intervet) - Notice via EMEA -: lévothyroxine sodique (multihydrate): 1 mg/ml; solution po; Posologie:; Ca: dose d'attaque: 20 microg/kg pj; flacon 1 x 30 ml; R/

2. Médicament antithyroïdien

Indications
Pharmacodynamie
Pharmacocinétique
Contre-indications
Effets indésirables
Interactions
Précautions particulières
Reproduction et lactation

Spécialités à base de: méthimazole

Indications
Le méthimizole, la préparation à usage vétérinaire commercialisée actuellement, est utilisée chez le chat dans le traitement de l’hyperthyroïdie.
Pharmacodynamie
Le méthimazole appartient au groupe des thionamides. Ces derniers inhibent la fixation de l’iode sur la tyrosine dans la glande thyroïde en se liant à la peroxidase de la thyroïde et diminuent ainsi la synthèse des hormones thyroïdiennes. Les thionamides n’influencent pas les hormones thyroïdiennes déjà synthétisées ni leur libération. L’effet clinique n’est donc perceptible qu’à partir du moment où le stock pré-formé en hormones thyroïdiennes est épuisé et que la concentration plasmatique des hormones diminue.
Pharmacocinétique
Le méthimazole est oralement bien absorbé (biodisponibilité supérieure à 75%). La molécule est rapidement métabolisée, principalement par le foie. Elle est éliminée par voie rénale.
Contre-indications

maladies hépatiques
anomalies auto-immunitaires

Effets indésirables
Il est conseillé de traiter le chat souffrant d’hyperthyroïdie deux fois par jour. Ceci diminuerait le risque d’apparition d’effets indésirables tels que des vomissements ou de l’anorexie. Il est conseillé de traiter le chat souffrant d’hyperthyroïdie deux fois par jour. Ceci diminuerait le risque d’apparition d’effets indésirables tels que des vomissements ou de l’anorexie. Les effets indésirables sont généralement légers et transitoires. Les effets indésirables plus graves sont généralement réversibles à l'arrêt de la prise du médicament. A des doses quotidiennes de 5 à 15 mg par chat, les effets secondaires cliniques étaient les suivants: vomissements, inappétence/anorexie, léthargie, prurit sérieux et excoriations de la tête et du cou, syndrome hémorragique et ictère liés à une hépatopathie, et troubles hématologiques (éosinophilie, lymphocytose, neutropénie, lymphopénie, légère leucopénie, agranulocytose, thrombocytopénie ou anémie hémolytique). Ces effets indésirables disparaissaient dans les 7 à 45 jours suivant l'arrêt du traitement.
Une leucopénie ou une anémie hémolytique peuvent se manifester. Il convient d’effectuer une prise de sang pour examens hématologiques et biochimiques chez les animaux qui deviennent souffrants pendant le traitement, en particulier lorsqu’ils présentent de la fièvre. En cas d’effets secondaires immunologiques (anémie, thrombocytopénie, anticorps sériques antinucléaires), il convient d’arrêter immédiatement le traitement et d’envisager un traitement alternatif.
Interactions
Le phénobarbital peut réduire l’efficacité clinique du thiamazole. Le méthimazole peut réduire l’oxydation hépatique des benzimidazoles et entraîner ainsi l’augmentation de la concentration plasmatique de ces substances. Le méthimazole a un effet immunomodulateur.
Précautions particulières/Risques pour l’homme
Il faut veiller à contrôler régulièrement le taux en hormone thyroïdienne dans le sang et à adapter la dose de méthimazole. Les comprimés ne doivent pas être fractionnés. L’objectif est de parvenir à la plus faible dose possible. La leucopénie ou l’anémie hémolytique sont également dépistées par des analyses de sang. Le méthimazole pouvant réduire le taux de filtration glomérulaire, il convient de surveiller étroitement la fonction rénale chez les animaux présentant des problèmes rénaux. En raison de l’action tératogène suspectée du méthimazole chez l’homme, les femmes en âge de procréer doivent porter des gants lors de la manipulation de la litière des chats traités.
Reproduction et lactation
Le méthimazole diffuse à travers le placenta et peut causer de l’hyperthyroïdie chez les chatons. Ne pas administrer aux chattes en gestation ou en lactation.

Méthimazole (thiamazole)

FELIMAZOLE 5 mg (Dechra Limited) - Notice via HMA -: thiamazole (méthimazole): 5 mg; comprimé po; Posologie:; Fe: 2 x pj 5 mg (adapter la dose après 3 sem, max 20 mg pj); compr 100; R/