Médicaments
du système uro-génital
Les médicaments en médecine vétérinaire spécifiquement développés pour le traitement du tractus uro-génital sont répertoriés et commentés dans divers chapitres.
Médicaments ayant comme indication l'incontinence urinaire chez la chienne ovario-hystérectomisée
L’ovario-hystérectomie chez les chiennes augmente l’incidence de l’incontinence urinaire. Dans le passé, on pensait que cette forme d’incontinence urinaire était due à la disparition de l’influence des œstrogènes sur le sphincter vésical, dont le relâchement provoquait la perte urinaire. De nos jours, on admet cependant que les problèmes du sphincter ne sont pas tant dus à la baisse des œstrogènes mais plutôt à l’augmentation des taux de FSH et de LH qui l’accompagne, et qui résulte de la disparition du feedback négatif des œstrogènes. Le traitement médical vise à augmenter la pression de clôture du sphincter vésical.
Ephédrine
Indication
L’éphédrine est un sympathicomimétique principalement utilisé dans le traitement de l’incontinence urinaire causée par une hypotonie du sphincter de l’urètre chez des chiennes ovario-hystérectomisées.
Pharmacodynamie
L’éphédrine stimule les récepteurs adrénergiques alpha ainsi que la diffusion de catécholamines des neurones sympathiques. L’éphédrine a également des effets centraux.
Elle provoque une contraction du sphincter urétral interne et une relaxation des muscles de la vessie par action sympathicomimétique des récepteurs adrénergiques périphériques.
Pharmacocinétique
L’éphédrine est rapidement absorbée et la biodisponibilité élevée. Elle est largement diffusée dans le corps et franchit la barrière hématoencéphalique. La principale voie de métabolisation est la déméthylation en noréphédrine. Avec une acidité urinaire élevée, 80 à 90 % de la dose administrée est éliminée dans les 48 heures par excrétion urinaire.
Contre-indications
Ne pas utiliser chez les chiens atteints de glaucome ni en cas d’hypersensibilité à l’éphédrine. Le produit ne doit être utilisé chez les chiens souffrant de maladies cardiovasculaires qu’après une analyse détaillée des risques/bénéfices. Ne pas utiliser chez les chiens pesant moins de 20 kg. Il convient de contrôler régulièrement au cours du traitement les animaux souffrant de maladies cardiovasculaires, d’obstruction urétrale partielle, d’hypertension, de diabète sucré, d’hypercorticisme, d’hyperthyroïdie ou d’autres désordres métaboliques.
Effets indésirables
Effets cardiovasculaires (tachycardie, fibrillation auriculaire, stimulation de l’activité cardiaque et vasoconstriction), stimulation du système nerveux central (insomnie, excitation, anxiété et tremblements musculaires), halètement, mydriase, cystite, broncho-dilatation et diminution de la sécrétion de mucus, réduction de la motilité et du tonus de la paroi intestinale.
Les effets indésirables propres à l’action de l’éphédrine apparaissent fréquemment, l’anxiété et les effets cardiovasculaires étant les plus fréquents.
Interactions
Des interactions avec d’autres sympathicomimétiques peuvent survenir.
L’éphédrine peut stimuler le métabolisme glucocorticoïde. Un emploi concomitant avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase peut provoquer de l’hypertension.
L’éphédrine peut accentuer l’action de produits de la même classe comme, par exemple, la théophylline. Les anesthésiques volatils peuvent accentuer la sensibilité du myocarde aux effets cardiovasculaires de l’éphédrine. Un emploi concomitant avec des glucosides cardiaques, de la quinine et des antidépresseurs tricycliques peut provoquer une arythmie. Des constrictions vasculaires peuvent se produire après un traitement concomitant avec des alcaloïdes de l’ergot et de l’oxytocine. Les substances susceptibles d’augmenter le pH de l’urine peuvent prolonger l’excrétion d’éphédrine, alors que les substances diminuant le pH de l’urine, peuvent accélérer l’excrétion d’éphédrine.
Précautions particulières
Il est recommandé aux femmes enceintes de porter des gants pour administrer le produit. La notice insiste également sur les risques en cas d’ingestion orale, en particulier chez les enfants.
Reproduction et lactation
L’innocuité du produit n’a pas été établie en cas de gestation ou de lactation.
- ENURACE 10 (Ecuphar)
- éphédrine chlorhydrate: 10 mg/compr
- comprimé po
- Posologie:
- Ca (PV de 5 à 20 kg): doser selon effet, dose de départ: 2 mg/kg pj (en 2 prises), max 5 mg/kg
- compr 60
- R/
- ENURACE 50 (Ecuphar)
- éphédrine chlorhydrate: 50 mg
- comprimé po
- Posologie:
- Ca (PV > 20 kg): doser selon effet, dose de départ: 2 mg/kg pj (en 2 prises), max 5 mg/kg
- compr 1 x 50
- R/
Oestriol
Indications
Traitement de l’incontinence urinaire chez des chiennes ovario-hystérectomisées.
Pharmacodynamie
Malgré un mécanisme d’action cellulaire et une affinité aux récepteurs identiques, l’action de l’œstriol est plus courte que celle de l’œstradiol. Ceci s’explique par une dissociation plus rapide du récepteur et une élimination plus rapide de l’œstriol. Tout en ayant une action courte, l’œstriol n’est pas un œstrogène faible. Ceci pourrait expliquer l’absence d’effets utérotropes. La liaison de l’œstriol avec les récepteurs d’œstrogène présents au niveau des parties distales du système urogénital, améliore la pression de clôture urétrale et augmente la capacité de la vessie.
Pharmacocinétique
L’œstriol est rapidement résorbé chez le chien après une administration orale. La concentration plasmatique maximale est atteinte après 1 heure. Lors d’administrations répétées, un état stable apparaît rapidement. Il n’y a pas d’accumulation. En raison des variations individuelles importantes des Cmax et des AUC, les doses d’œstriol doivent être définies pour chaque animal séparément. L’élimination, principalement par voie rénale, est rapide.
Effets indésirables
Des effets œstrogéniques tels que le gonflement mammaire et vulvaire et/ou l’attraction des mâles ainsi que des vomissements ont été observés lors d’administration de doses élevées. Ces effets secondaires sont réversibles (diminution de la dose). Exceptionnellement, des saignements vaginaux ont été constatés. La réduction de la dose ou l’arrêt du traitement résout ce problème. L’œstriol ne présente pas les effets indésirables typiques des autres œstrogènes, tels que la suppression de la moelle osseuse ou l’induction de pyomètres. De fortes doses d'œstrogènes peuvent favoriser des tumeurs des organes cibles comportant des récepteurs aux œstrogènes comme les glandes mammaires. En comparaison au 17-bêta-œstradiol, l’œstriol n’est pas ou très peu carcinogène.
Contre-indications
L’administration à des femelles non stérilisées est contre-indiquée. Ne pas administrer aux animaux souffrant d’un syndrome de polyurie/polydipsie.
Reproduction et lactation
La spécialité ci-dessous est exclusivement indiquée dans le traitement de chiennes ovario-hystérectomisées.
- INCURIN (Intervet) - Notice via EMA -
- oestriol: 1 mg
- comprimé po
- Posologie:
- Ca: 1 compr/animal pj (adapter la dose par la suite)
- compr 30
- R/
Phénylpropanolamine
Indications
Traitement, chez les chiennes ovariectomisées, de l'incontinence urinaire.
Pharmacodynamie
Ce sympathicomimétique a comme effet pharmacodynamique de stimuler les récepteurs de l'urètre principalement de nature adrénergique. Cette stimulation engendre un renforcement et une stabilisation de la fermeture du sphincter urétral.
Pharmacocinétique
La phénylpropanolamine est administrée oralement. La biodisponibilité est plus grande lorsque la phénylpropanolamine est administrée à jeun.
Contre-indications
Traitement des troubles de comportement caractérisés par une tendance à uriner. Voir aussi Interactions.
Effets indésirables
Les effets indésirables des sympathicomimétiques sont nombreux (cardio-vasculaires, gastro-intestinaux) du fait de l'excitation du système nerveux sympathique. La phénylpropanolamine doit être employée avec beaucoup de précaution chez des sujets présentant des affections cardio-vasculaires, une insuffisance rénale ou hépatique, un diabète sucré, de l'hyperadrénocorticisme, un glaucome, de l'hyperthyroïdie ou d'autres troubles métaboliques.
Interactions
Les sympathicomimétiques augmentent la toxicité de la PPA. Ne pas administrer simultanément à des antagonistes cholinergiques. Un intervalle de 2 semaines devrait être observé lorsque l’on veut administrer la PPA à des animaux préalablement traités avec des inhibiteurs des monoamine-oxydases. Combinés à la PPA, l’indométhacine (ou d’autres AINS), la réserpine et les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter le risque d’une hausse de tension. Le cyclopropane et les anesthésiques hydrocarbonés halogénés, administrés simultanément à la PPA, augmentent le risque d’arythmies.
Précautions particulières
Avant tout traitement, il est nécessaire de s'assurer que l'incontinence n'est pas liée à d'autres facteurs tels qu'une anomalie morphologique ou des troubles de comportement. L’examen clinique reste primordial.
Reproduction et lactation
Etant donné l’indication, l’administration durant la gestation ou la lactation n’est pas d’application.
- PROPALIN SIROP (Vétoquinol)
- phénylpropanolamine chlorhydrate: 50 mg/ml
- sirop po
- Posologie:
- Ca: 1 mg/kg 3 x pj
- flacon 30 ml (+ seringue de 1,5 ml), 100 ml (+ seringue de 1,5 ml)
- R/
- URILIN 40 mg/ml (Dechra)
- phénylpropanolamine (chlorhydrate): 40,29 mg/ml
- sirop po
- Posologie:
- Ca: 0,8 mg/kg 3 x pj
- flacon 45 ml, 100 ml
- R/
